The dentin thickness remaining in the risk zone of mandibular molars after cervical preflaring with four methods / A espessura da dentina remanescente na zona de perigo após o pré-alargamento com quatro métodos

Introduction: Cervical preflaring is an important step of the canal system instrumentation, but can lead to excessive enlargement or root perforation. Objective: Evaluate the remaining dentin thickness in the mandibular molars of mesial roots using cone beam computed tomography: Gates-Glidden (crown-down); Gates-Glidden (step-back); LA Axxess and Easy Pro-Design. Material and method: Were selected 40 lower molars mesial roots, which were scanned in a cone beam CT scanner before and after preparation. Were obtained five sections of the CT images with an interval of 1 mm from the furcation, and measured the thickness variation between the root canal to the root external portion in analysis software. Result: The evaluation of the different levels showed no significance within the same group for the Gates-Glidden group. On the other hand, were observed difference for LA Axxess (p=0.002) and Easy Pro-Design (p=0.005). In the intergroup analysis, were observed difference in all levels, especially for Gates-Glidden in the ascendant order (ANOVA and Tukey). Conclusion: Within the limitations of these study, is possible to conclude that the protocol with greater wear in the cervical risk area was the Gates-Glidden in step-back sequence, as the other groups were equivalent (p>0.05).

Introdução: O preparo cervical é uma etapa importante da instrumentação do sistema de canais, mas pode levar ao alargamento excessivo ou rasgo da raiz. Objetivo: Avaliar, em tomografia computadorizada cone beam, da espessura remanescente de dentina cervical da raiz mesial de molares inferiores, após o preparo com diferentes técnicas: Gates-Glidden (ordem crescente); Gates-Glidden (ordem decrescente); LA Axxess e Easy Pro-Design. Material e método: Foram selecionadas 40 raízes mesiais de molares inferiores, que foram escaneadas em tomógrafo cone beam antes e após o preparo. Das imagens tomográficas foram obtidos cinco cortes com intervalo de 1 mm a partir da furca e, então, mensurada a variação da espessura entre o canal radicular até a porção externa da raiz em software de análise. Resultado: Avaliação dos diferentes níveis demonstraram ausência de significância dentro do mesmo grupo para o grupo das Gates-Glidden. Por outro lado, foi notada diferença para LA Axxess (p=0,002) e para Easy Pro-Design (p=0,005). Na avaliação entre os grupos, foi observada diferença em todos os níveis, sobretudo, para Gates-Glidden na ordem crescente (ANOVA e Tukey). Conclusão: Considerando as limitações desse estudo, concluiu-se que o protocolo que apresentou maior desgaste da área de perigo cervical foi o da Gates-Glidden em ordem crescente, sendo que os demais grupos foram equivalentes (p>0,05).

A barodontalgia em voo e o diagnóstico diferencial de dor odontogênica: relato de caso / In flight barodontalgia and the differential diagnosis of odontogenic pain: a case report

Introdução: A barodontalgia é uma condição aguda que ocorre pela diferença de pressão atmosférica e que afeta a saúde e o bem-estar dos pilotos durante o voo. Os pilotos militares estão mais suscetíveis às diferenças de pressão em razão das manobras rápidas e situações extremas que enfrentam ou por não haver cabine pressurizada na aeronave. Tal ocorrência pode levar a vertigem, incapacitação do profissional e finalização prematura do voo. Sua origem pode estar no dente, relacionada a alguma patologia pré-existente ou não, e ainda em outras estruturas da face, principalmente no seio maxilar. Dos casos relatados na literatura, 70% decorreram de pulpite relacionada a restaurações profundas e a maior parte (81%) ocorreu na decolagem da aeronave. Objetivo: Apresentar um caso clínico de um piloto de T-29 da Força Aérea Brasileira, atendido na Odontoclínica de Aeronáutica Santos-Dumont, imediatamente após o pouso. Relato de caso: A anamnese apontou a diferença de pressão como fator desencadeador da dor dentária aguda. Após o diagnóstico de necrose pulpar, o dente foi submetido ao tratamento endodôntico em sessão única, pelo uso de sistema rotatório Protaper Universal® e obturação com técnica termoplastificada Híbrida de Tagger. Na consulta de reavaliação, o paciente não relatou qualquer outro episódio de dor dentária em voo. Conclusão: Torna-se evidente a relevância do conhecimento desta condição por cirurgiões-dentistas civis e militares, para a correta condução do diagnóstico e do tratamento de aeronavegantes.

Introduction: The barodontalgia is an acute condition due to the air pressure difference that affects the health and the well being of pilots during flight. Military pilots are more susceptible to pressure differences due to quick maneuvering, the extreme situations in flight, or due the lack of pressure into aircraft cabin. Such occurrence can lead to dizziness and premature end of the flight. Its origin may be in the tooth, related to some pre-existing condition or not, and also in other structures of the face, especially in the maxillary sinus. Of the cases reported, 70% came from pulpitis related to deep restorations, and most cases (81%) appeared in the aircraft taking off. Aim: To report a clinical case of a T-29 Brazilian Air Force pilot, who came to Santos-Dumont Air Force Dental Clinic, immediately after landing. The patient interview pointed out barodontalgia as a cause of his acute toothache. After the diagnosis of necrotic pulp, the tooth was endodontically treated in single session by using the Protaper Universal rotary system, and filling with Hybrid Tagger thermoplasticized technique. In the query of reevaluation, the patient reported no further episodes of dental pain in flight. Conclusion: It is evident the relevance of knowledge of this condition by military and civilian dentists, to conduct proper diagnosis and treatment of airmen.

A remodelação óssea de extensa lesão periapical apósuso de PRP e hidróxido de cálcio - relato de caso clínico / The remodeling of extensive periapical lesion after use of PRP and calcium hydroxide- case report

Durante o preparo do canal radicular, em algunscasos, se faz necessário o uso de medicação intracanal(MIC) com o objetivo de continuar asanificação do sistema de canais radiculares.Dentre o arsenal de medicamentos do endodontista,encontra-se o PRP (paramonoclorofenol2%, Rinossoro e polietilenoglicol), umacombinação de antissépticos que pode, ainda,ser associada ao hidróxido de cálcio, por suaspropriedades antimicrobianas e capacidade deindução da reparação tecidual. Este trabalhoteve por objetivo apresentar um caso clínicoda paciente F.G.M., 19 anos, leucoderma, quecompareceu à Odontoclínica de AeronáuticaSantos-Dumont, queixando-se de dor intensanos dentes anteriores. Ao exame clínico-radiográficofoi observado edema no palato, percussãovertical positiva e extensa lesão periapical doincisivo lateral superior direito. Após anestesia eisolamento absoluto, procedeu-se acesso, penetraçãodesinfetante, preparo químico-mecânicoe aplicação de pasta de PRP e hidróxido de cálcio,como MIC. Foram realizadas trocas mensaisdesta MIC por seis meses, até que se observassea regressão da lesão. A observação clínica e radiográficademonstrou que a associação dessesmedicamentos parece induzir boa resposta tecidual,culminando com a remodelação óssea dostecidos periapicais.

During root canal preparation, in some cases,it is necessary the use of intracanal medication(ICM) in order to continue the sanitation of theroot canal system. Among the variety of endodonticmaterials, there is PRP (paramonochlorophenol2%, Rinossoro and polyethylene glycol),a combination of antiseptics, which can also beassociated with calcium hydroxide because ofits antimicrobial properties and induction of tissuerepair ability. This study aimed to present aclinical case of FGM patient, 19 years old, Caucasian,who attended the Santos-Dumont AirForce Dental Clinic, reporting intense pain in the maxillary anterior teeth. After physical and radiographicexamination, an edema was observed onthe palate region, presenting positive vertical percussionand an extensive periapical lesion of upperright lateral incisor. After anesthesia and rubberdam isolation were carried out the access, chemical-mechanical preparation and application of PRPpaste and calcium hydroxide as MIC. Exchangesof MIC were conducted on a monthly basis for sixmonths until was observed the regression of thelesion. The clinical and radiographic observationshowed that the combination of these drugs seemto induce good tissue response, culminating in therepair of periapical tissues.

Barodontalgia em voo e diagnóstico diferencial de dor odontogênica / In flight barodontalgia and differential diagnosis of odontogenic pain

Os pilotos são responsáveis pelas vidas da tripulação e passageiros, pela conclusão do voo em segurança. Por este motivo, a saúde e bem estar destes profissionais é de extrema importância. Uma condição que pode aparecer em vôo é a Barodontalgia, que é uma dor aguda causada pela diferença de pressão atmosférica no dente. Tal ocorrência pode levar a vertigem, incapacitação do profissional, e finalização prematura do vôo. Objetivo do trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre barodontalgia evidenciando a etiologia, condições de aparecimento, bem como conduta para o manejo dos aeronavegantes. A literatura considera que as causas descritas são: cárie profunda, restauração desadaptada, tratamento endodôntico incompleto, abscesso periodontal/periapical, e extrações recentes. Doenças congestivas dos seios paranasais, sobretudo do seio maxilar, podem se assemelhar a barodontalgia. As tripulações de aeronaves civis e militares têm maior potencial para experimentar tal ocorrência, por conta disso, sua saúde bucal deve ser periodicamente avaliada, e ainda os cirurgiões-dentistas devem estar conscientes da possibilidade da ocorrência deste fenômeno durante a jornada de trabalho destes profissionais, bem como estar preparados para o uso de medidas preventivas e curativas, a fim de reduzir sua incidência e gravidade, melhorando as condições de trabalho desta população

Pilots are responsible for the lives of the crew and passengers, and for completing the flight safely. For this reason, health and welfare of these professionals is extremely important. A condition that may appear in flight is Barodontalgia, which is a sharp pain caused by the difference in air pressure in the tooth. Such an occurrence can lead to dizziness, professional disability, and premature termination of the flight. The purpose of the study was a literature review on the etiology of barodontalgia, conditions of appearance, and the management of air crew. The literature describes as causes: deep decay, defectives restoration, incomplete root canal therapy, periodontal abscess/ periapical, and recent extractions. Congestive diseases of the paranasal sinuses, especially of the maxillary sinus may resemble barodontalgia. The crews of civil and military aircraft have greater potential to experience such an occurrence, because of that, their dental health should be periodically evaluated, and even the dentists should be aware of the possibility of this phenomenon during the working hours of these professionals, and be prepared for the use of preventive and curative measures, in order to reduce its incidence and severity, improving working conditions in this population